Creşterea senzaţiei de sete precum şi a volumului
urinei poate fi urmarea unei hepatopatii grave precum şi a şuntului
portosistemic, de multe ori polidipsia – poliuria fiind semnul primar în cazul
şuntului la câine (tabelul 18)(113).
Cauzele polidipsiei – poliuriei (observată mai
ales la câine şi mai rar la pisică) poate fi urmarea:
-
Manifestare
a encefalopatiei hepatice;
-
Hipercortisolemie
secundară reducerii metabolizării cortisolului în ficat şi a scăderii
cortisolului legat plasmatic (cortisolul se leagă de o globulină sintetizată în
ficat - CBG), situaţie observată în şuntul portosistemic;
-
Modificarea
funcţiei osmoreceptorilor de la nivelul venei porte în lipsa hiperosmolorităţii,
determină senzaţia de sete;
-
Blocarea
excreţiei de aldosteron (se realizează la nivel hepatic) determină
hiperaldosteronism secundar. Drept urmare are loc o retenţie de sodiu cu
reţinerea apei – compensatoriu apare polidipsie şi poliurie;
-
Scăderea
excreţiei de cortisol şi hipokalemia determină tulburări renale (tulburări de
concentrare a urinei);
Tabelul 18
Diagnosticul diferenţial în sindromul Polidipsie –
Poliurie
- după Hein P. Meyer, 2005 -
Hiperglicemie
Hiperadrenocorticism
Hipercalcemie
Hipertiroidism
Hepatopatii
Nefropatii
Piometru
Insuficienţă cardiacă
Diabet insipid central sau nefrotic
Polidipsie primară
Policitemie
Medicaţie diversă
Progesteron
Excesul de vasopresină şi sindroamele
asociate (SIADH)
Faptul că şuntul portosistemic este puternic
implicat în declanşarea poliuriei – polidipsiei a fost demonstrat prin
ameliorarea (până la „dispariţie”) a sindromului în urma remedierii
chirurgicale (al şuntului) la câine (297).
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu